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• passi
• Suggerimenti
• Avvertenze

Il massaggio del seno carotideo (MSC) è una manovra medica utilizzata per rallentare la frequenza cardiaca quando raggiunge livelli pericolosi e anche per diagnosticare disturbi della frequenza cardiaca. I professionisti medici possono impiegare MSC per analizzare la pressione sanguigna incoerente di un paziente e altri sintomi gravi. Per eseguirlo, è necessario massaggiare il punto sotto il collo della persona, dove l'arteria carotide entra nella testa. Attraverso di esso, il sangue viene trasportato al cervello, quindi farlo in modo errato può avere gravi conseguenze, soprattutto negli anziani. Non eseguire mai questa manovra su te stesso o su altre persone se non hai esperienza medica .

passi

Parte 1 di 3: preparazione del paziente

1. 

   
   
   Chiedere al paziente di sdraiarsi sulla schiena. Per sicurezza, il massaggio del seno carotideo va eseguito in posizione supina (pancia in su e schiena a terra) e poi con la persona seduta, con un riposo di cinque minuti tra le due. Dopo aver eseguito la manovra in entrambe le posizioni, osservare il paziente per 10 minuti su panca. Negli studi medici chiedere al paziente di sdraiarsi su una barella o un letto per essere visitato. Se l'MSC deve essere eseguito a casa, deve essere su un divano o letto.
   • È importante che l'individuo si corichi, poiché c'è la possibilità di sperimentare vertigini o perdita di coscienza durante il massaggio.

2. 

   
   
   Posizionare un elettrocardiografo (ECG) sul paziente. L'apparecchiatura monitora l'attività elettrica del cuore durante l'esecuzione della manovra; essendo una misura principalmente diagnostica, l'elettrocardiogramma è importante per il monitoraggio del cuore durante l'esecuzione. Se c'è qualche segno di asistolia (nessun battito) per più di tre secondi, il massaggio deve essere interrotto immediatamente. L'ECG può anche aiutare nella diagnosi della sindrome del seno carotideo.
   • Anche quando si esegue la MSC per ridurre la frequenza cardiaca molto rapida del paziente (tachicardia sopraventricolare o TSV), è importante essere consapevoli dell'attività elettrica del cuore da parte dell'elettrocardiogramma e utilizzare sempre questo monitoraggio.

3. 

   
   
   Monitorare la pressione sanguigna dell'individuo prima, durante e dopo la procedura, utilizzando un dispositivo che la misura continuamente, insieme alla frequenza cardiaca. I dati possono essere utili per identificare la causa di qualsiasi frequenza cardiaca anormale. Inoltre, il monitoraggio della pressione è importante per la sicurezza del paziente.
   • Una volta sdraiato, già monitorato e con l'elettrografo, attendere cinque minuti per iniziare il massaggio. In questo modo il cuore tornerà al ritmo di riposo e potrai ottenere un valore basale accurato in relazione alla pressione sanguigna e alla frequenza cardiaca.

Parte 2 di 3: massaggio del seno carotideo

1. 

   Trova il punto di massaggio del seno carotideo. Ci sono due seni e dovrai eseguire MSC su ciascuno di essi. Il seno carotideo si trova nel collo del paziente; trova il punto medio del suo collo (vicino al pomo d'Adamo) e controlla l'angolo della mascella dell'individuo. Porta il dito sul lato del collo fino a quando non è direttamente sotto l'angolo della mascella, in modo che sia esattamente sopra il seno carotideo.
   • L'angolo della mandibola dovrebbe essere il punto in cui l'osso mandibolare si piega verso l'alto, a circa 10 cm indietro dalla punta del mento.
   • Il secondo seno carotideo sarà nella stessa posizione, ma sull'altro lato del collo del paziente.

2. 

   Massaggia il seno carotideo destro per cinque-dieci secondi. Questa manovra viene solitamente eseguita inizialmente sul lato destro del collo della persona; premere con decisione sul punto esatto. Con un movimento circolare, massaggia per cinque-dieci secondi.
   • Non usare troppa forza, poiché c'è il rischio di ridurre la circolazione dell'ossigeno al cervello. L'ideale è applicare la pressione necessaria per deformare leggermente la superficie di una pallina da tennis.

3. 

   Massaggia il seno carotideo sinistro del paziente. Dopo averlo fatto sul lato destro del collo, ripeti a sinistra, usando movimenti circolari per cinque-dieci secondi.

4. 

   Chiedere al paziente di sdraiarsi per dieci minuti. Dopo aver completato il MSC, c'è la possibilità che l'individuo subisca un po 'di vertigini o disorientamento; chiedigli di continuare a sdraiarsi sulla schiena per altri dieci minuti. In questo modo, la frequenza cardiaca tornerà alla normalità (se era già troppo alta) e una quantità adeguata di ossigeno tornerà al cervello.

Parte 3 di 3: interrompere il massaggio

1. 

   Interrompere l'esecuzione di MSC se l'elettrocardiogramma mostra asistolia, una grave variazione dell'arresto cardiaco (infarto), che può essere causata dal massaggio. Quando noti asistolia per più di tre secondi, interrompi immediatamente la procedura.
   • Se l'arresto cardiaco persiste anche dopo l'arresto della manovra, è necessario adottare misure per rianimare il paziente, come il massaggio cardiaco.

2. 

   È inoltre necessario interrompere MSC se l'individuo sviene. Se avverte qualsiasi tipo di perdita di coscienza durante il massaggio, anche se per un breve periodo, fermati. Lei (o il medico) deve riferire che c'è stata sincope (perdita di coscienza) o pre-sincope (vertigini o disorientamento subito prima di svenire).
   • Se l'obiettivo è diagnosticare un disturbo con il massaggio, chiedere se il disorientamento o lo svenimento avvertito è simile a qualsiasi altro sintomo che ha già sofferto.
3. Se si verifica una complicanza neurologica (come un ictus), interrompere l'esecuzione della manovra. È indicato che al paziente deve essere somministrata l'aspirina in caso di ictus (e se non ci sono controindicazioni nel suo caso). Monitoralo attentamente.

4. 

   Evitare la SCD negli individui con ipotensibilità dei seni carotidi (SCH). Questa condizione di solito colpisce gli uomini sopra i 50 anni, ma può verificarsi anche nelle donne di età superiore. Massaggiare un paziente sensibile alla pressione sui seni carotidi può portare ad arresto cardiaco o gravi disturbi della pressione sanguigna o del cuore.
   • Il paziente deve informare se gli è stata diagnosticata la SCH da un medico o se ha già avuto una reazione negativa - o ha perso conoscenza - durante un massaggio nel seno carotideo.
5. Inoltre, non dovresti eseguire MSC su persone che presentano una delle seguenti condizioni:
   • Infezione miocardica.
   • Ha subito un attacco ischemico transitorio negli ultimi tre mesi.
   • Ha avuto un incidente cerebrovascolare negli ultimi tre mesi.
   • Storia di fibrillazione ventricolare.
   • Storia di tachicardia ventricolare.
   • Occlusione dell'arteria carotide.
   • Reazioni avverse in precedenti sedute di massaggio del seno carotideo.
   • Se il paziente ha un soffio carotideo, deve essere eseguita un'ecografia delle carotidi per verificare la presenza di stenosi.

Suggerimenti

• Il massaggio del seno carotideo è una delle numerose procedure mediche chiamate "manovre vagali". Stimolano i nervi vago (situati lungo il lato della testa), inducendoli a rilasciare componenti chimici che riducono la frequenza cardiaca del paziente.

Avvertenze

• Il massaggio del seno carotideo può causare ictus nei pazienti anziani (a causa della perdita di ossigeno al cervello). Pertanto, dovrebbe essere utilizzato solo in un ambiente favorevole, con attrezzature volte alla rianimazione dell'individuo.
• Non fare mai questo tipo di massaggio su entrambe le carotidi contemporaneamente.
• Verificare sempre che siano presenti apparecchiature mediche (con defibrillatore) e apparecchiature di monitoraggio (elettrocardiogramma e pressione sanguigna).
• Non eseguire mai MSC in uno studio medico se non dispone di tutte le attrezzature per la rianimazione.