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• Passi
• Suggerimenti
• Avvertenze

L'indice caviglia-braccio (ABI) è il rapporto tra la pressione sanguigna nella parte inferiore della gamba o della caviglia e la pressione sanguigna nel braccio. Conoscere l'ABI è importante, in quanto può essere utilizzato con un indicatore di malattia arteriosa periferica (PAD). Le arterie periferiche del corpo possono essere colpite allo stesso modo delle arterie coronarie (arterie del cuore), ostruite dal colesterolo o indurite a causa della calcificazione. Una differenza significativa tra la pressione sanguigna nelle gambe e nelle braccia può indicare un'arteria periferica malata. Questa malattia può causare problemi medici più gravi, come ictus e insufficienza cardiaca.

Passi

Parte 1 di 3: controllo della pressione brachiale

1. 

   Chiedere al paziente di sdraiarsi sulla schiena, una posizione nota come posizione supina, o sulla schiena. Tenere il paziente sdraiato su una superficie piana in modo che le gambe e le braccia siano all'altezza del cuore. Dare al paziente almeno 10 minuti di riposo prima di controllare la sua pressione. Riposare aiuterà la pressione a normalizzarsi, soprattutto se il paziente è ansioso, mentre consentirà anche alle pulsazioni cardiache e brachiali di salire di livello.
   • Entrambe le braccia del paziente dovrebbero essere esposte. Le maniche dovrebbero essere arrotolate liberamente e tenute separate.

2. 

   
   
   Individua l'arteria brachiale. Usa l'indice e il medio per individuare la posizione del polso. Non usare il pollice, poiché ha il suo polso e questo può rendere difficile trovare il polso del paziente. Il polso brachiale si avverte solitamente appena sopra la fossa antecubitale, la parte mediana della curvatura del gomito.

3. 

   
   
   Avvolgere il braccio sinistro del paziente con il bracciale a pressione. Posizionare il bracciale a circa 5 centimetri sopra la posizione del polso brachiale. In caso di errori, mantenere il bracciale sufficientemente allentato in modo che possa essere ruotato leggermente attorno al braccio del paziente, ma non così lento da scivolare.
   • Se possibile, utilizzare un bracciale per la pressione sanguigna che sia circa due terzi della larghezza del braccio del paziente.

4. 

   
   
   Gonfia il bracciale per controllare la pressione sanguigna sistolica del braccio. Usa lo stetoscopio per ascoltare il polso brachiale. Chiudere la valvola della pompa e usarla per gonfiare il bracciale a circa 20 mmHg al di sopra della normale pressione sanguigna o fino a quando non si sente più il polso.
   • La pressione sistolica rappresenta la pressione sanguigna massima creata dalla contrazione del ventricolo sinistro del cuore.
   • La pressione diastolica rappresenta la quantità minima di pressione creata quando i ventricoli si riempiono di sangue durante l'inizio del ciclo cardiaco.

5. 

   Svuota il bracciale. Rilasciare lentamente la pressione a una velocità compresa tra 2 e 3 mmHg, aprendo la valvola e monitorando attentamente il manometro (il manometro). Osserva quando il suono del polso ritorna e di nuovo quando scompare: la pressione sanguigna sistolica è il punto in cui ritorna il suono del polso e la pressione sanguigna diastolica è quando il suono del polso scompare. La pressione sanguigna sistolica è il valore che utilizzerai in seguito per calcolare l'ABI.

Parte 2 di 3: controllo della pressione della caviglia

1. 

   Chiedi al tuo paziente di rimanere supino. L'obiettivo è mantenere le braccia all'altezza del cuore per ottenere una lettura accurata della pressione sanguigna. Rimuovere il bracciale a pressione dal braccio del paziente.

2. 

   Avvolgere la caviglia sinistra del paziente con il bracciale a pressione. Posizionare il bracciale 5 cm sopra il malleolo (eminenza ossea) della caviglia. Non stringere troppo il polsino. Inserisci due dita per vedere se è troppo stretto. Se non riesci a inserire due dita al suo interno, allentalo leggermente.
   • Usa un polsino di dimensioni ottimali. La larghezza del bracciale dovrebbe essere leggermente maggiore del diametro della parte inferiore della gamba.

3. 

   Individua l'arteria dorsale del piede. L'arteria Dorsalis Pedis (PD) si trova sulla superficie superiore del piede, proprio dove incontra la caviglia. Distribuire il gel per ultrasuoni in questa zona superiore. Usa una sonda Doppler per trovare il punto più forte del PD. Spostare la sonda fino a trovare la posizione in cui il polso è più forte. Dovresti sentire un suono pulsante o sibilante.

4. 

   Registra la pressione sanguigna dell'arteria DP. Gonfiare il bracciale a circa 20 mmHg al di sopra della normale pressione sistolica del paziente o fino a quando il sibilo non è scomparso. Svuota il bracciale e guarda quando il suono ritorna. Questa è la pressione sistolica della caviglia.

5. 

   Trova l'arteria tibiale posteriore. Per un'ABI accurata, è necessario controllare la pressione sanguigna del piede dorsale e delle arterie tibiali posteriori. L'arteria tibiale posteriore si trova a circa un quarto dalla parte posteriore del polpaccio. Applicare il gel per ultrasuoni sull'area e utilizzare la sonda Doppler per trovare dove il polso nell'arteria è più forte.

6. 

   Registrare la pressione sanguigna dell'arteria tibiale posteriore. Ripeti lo stesso processo per trovare l'arteria DP. Una volta terminato, registra la pressione e poi cambia il bracciale sulla gamba destra. Registrare la pressione sanguigna della dorsale pedis e delle arterie tibiali posteriori nella gamba destra.

Parte 3 di 3: calcolo dell'indice caviglia-braccio (ABI)

1. 

   Osserva la più alta pressione sanguigna sistolica nella caviglia. Confronta le letture delle caviglie sinistra e destra, nonché le letture della DP e delle arterie tibiali posteriori di entrambe le caviglie. Qualunque sia il numero, è il numero più grande di ciascuna caviglia che verrà utilizzato per calcolare l'ABI.

2. 

   Dividi la pressione sanguigna sistolica alla caviglia per la pressione sanguigna sistolica nel braccio. Calcolerai l'ITB per ciascuna gamba individualmente. Usa il valore più alto dalle letture della caviglia sinistra e dividilo per il valore dell'arteria brachiale. Quindi, ripeti questo processo con i risultati della caviglia destra.
   • "Esempio:" La pressione sanguigna sistolica della caviglia sinistra è 120 e la pressione sanguigna del braccio è 100. 120/100 = 1,20.

3. 

   Registra e interpreta i risultati. Il normale indice caviglia-braccio a riposo è compreso tra 1,0 e 1,4. Più l'ABI del paziente è vicino a 1.0, migliore è il risultato. Ciò significa che la pressione sanguigna del braccio dovrebbe essere il più vicino possibile alla pressione sanguigna della caviglia.
   • Un ABI inferiore a 0,4 suggerisce una grave malattia arteriosa periferica. Il paziente può sviluppare ulcere che non guariscono o cancrena.
   • Un ABI di 0,41-0,90 indica una malattia arteriosa periferica da lieve a moderata e giustifica test aggiuntivi come la tomografia computerizzata, la risonanza magnetica o l'angiografia.
   • Un ABI di 0,91-1,30 indica vene normali. Tuttavia, un valore compreso tra 0,9-0,99 può causare dolore durante l'attività fisica.
   • Un ITB> 1.3 indica vene che non sono compresse e sono gravemente calcificate, il che aumenta la pressione sanguigna. Il diabete di lunga data o la malattia renale cronica possono portare a questa condizione.

Suggerimenti

• I sintomi dell'arteriopatia periferica includono dolore ai polpacci quando si cammina, ulcere che non guariscono sulle dita dei piedi, sui piedi o sulle gambe, cambiamento di colore e perdita di peli sulle gambe, pelle fredda e appiccicosa, ecc.
• Gli individui asintomatici che dovrebbero controllare il loro ABI per escludere fasi iniziali di malattia vascolare periferica includono fumatori compulsivi, pazienti diabetici di età superiore a 50 anni, persone con una storia familiare di malattie vascolari e persone con livelli di colesterolo alto.
• Se il paziente ha una ferita sulla zona brachiale o sui piedi, utilizzare una garza sterile per proteggere la ferita quando il bracciale si trova intorno a quell'area.
• Controllare gli ordini del medico o eventuali considerazioni speciali che devono essere fatte prima della procedura. Il controllo della pressione arteriosa brachiale di un paziente in dialisi può essere una controindicazione alla procedura.

Avvertenze

• Se non sei stato addestrato per utilizzare il bracciale per la pressione sanguigna o per eseguire letture della pressione sanguigna, tu o la persona che stai aiutando dovresti consultare un medico per una lettura ABI accurata.